在冬奧會(huì)U型池邊，鏡頭捕捉到的每一個(gè)細(xì)節(jié)都牽動(dòng)著觀眾的心，每一個(gè)騰空、xxxx度翻轉(zhuǎn)都讓觀眾們屏息凝神。細(xì)心的觀眾朋友們一定發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象：在比賽間歇的特寫鏡頭中，谷愛凌的嘴唇似乎包裹著一個(gè)彩色小物件，有時(shí)這個(gè)小物件落在了雪服的外面，讓人忍不住好奇：這究竟是什么？。有些觀眾覺得那是帽繩裝飾，也有些網(wǎng)友覺得可能是谷愛凌做正畸治療所用到的某種保持器。在冰雪運(yùn)動(dòng)這類高速、高沖擊力的高危項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員的牙齒和頜面部面臨著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)看似不起眼的小物件其實(shí)是運(yùn)動(dòng)護(hù)齒，它們是運(yùn)動(dòng)員們口腔健康的第一道防線，被牙醫(yī)們視為“安全氣囊”。
作為牙醫(yī)，在臨床中也經(jīng)常會(huì)被家長(zhǎng)們問到，這種護(hù)具真的有必要嗎？其實(shí)，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒和所有其他護(hù)具一樣，它們的巧妙之處在于對(duì)于點(diǎn)沖擊力的分散。當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在高空落地不穩(wěn)或發(fā)生碰撞摔倒時(shí)，下頜骨由于是通過顳下頜關(guān)節(jié)連接于上頜骨，會(huì)發(fā)生向上的沖撞。如果沒有運(yùn)動(dòng)護(hù)齒的緩沖，上下牙齒之間會(huì)發(fā)生“硬碰硬”的直接接觸，極易導(dǎo)致牙冠折斷、牙根隱裂，甚至是嘴唇、舌部的搓裂傷。護(hù)齒則可通過高分子材料的彈性，將某一點(diǎn)的沖擊力均勻分散，為脆弱的口腔組織構(gòu)筑了一道物理防線。對(duì)競(jìng)技體育更有意義的是，運(yùn)動(dòng)員在極限發(fā)力時(shí)往往需要緊咬牙關(guān)以助力核心穩(wěn)定，護(hù)齒在上下牙齒之間，所提供的咬合平面不僅能輔助發(fā)力，還能有效避免上下牙牙釉質(zhì)直接緊咬造成磨損，保護(hù)顳下頜關(guān)節(jié)免受過度擠壓。如果沒有這層防護(hù)，長(zhǎng)期的緊咬牙習(xí)慣會(huì)對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)盤造成不可逆的傷害。雖然也有傳言說這個(gè)緩沖護(hù)齒也能預(yù)防腦震蕩，但從循證醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，目前尚無(wú)絕對(duì)充分的證據(jù)證明護(hù)齒能完全阻斷腦部的旋轉(zhuǎn)加速度損傷。
其實(shí)運(yùn)動(dòng)護(hù)齒有很多種類型，不同的形態(tài)往往是為了適配不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的需求。例如，在谷愛凌所從事的自由式滑雪這類極限運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員們佩戴較厚的手套，此時(shí)方便脫戴的半定制式護(hù)齒就顯得非常實(shí)用，既能給落地沖擊力提供緩沖，又允許運(yùn)動(dòng)員在出發(fā)區(qū)與教練進(jìn)行溝通后快速塞回齒間。相比之下，那些需要時(shí)刻進(jìn)行戰(zhàn)術(shù)對(duì)話的項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)員則更青睞于佩戴定制式護(hù)齒，這種護(hù)齒像緊身衣一樣嚴(yán)絲合縫地貼合牙齒，不僅穩(wěn)固性極佳，即便張口大聲呼喊也不會(huì)脫落或影響呼吸，極大地保障了比賽的順利進(jìn)行。而最基礎(chǔ)的成品型護(hù)齒，為了適應(yīng)大部分人的口腔形態(tài)，它們往往在設(shè)計(jì)上體積更大，固定性也略差，往往需要運(yùn)動(dòng)員全程咬緊才能維持位置，行使功能，且在呼吸順暢度上稍遜一籌，而哪怕1%的的呼吸效率損耗都可能決定獎(jiǎng)牌的歸屬，因此選擇何種護(hù)齒往往是功能與舒適度平衡的結(jié)果。
筆者常用的定制式運(yùn)動(dòng)護(hù)齒
運(yùn)動(dòng)護(hù)齒在不同冰雪項(xiàng)目中的普及程度也有差異，這往往源于各國(guó)家、地區(qū)體育協(xié)會(huì)指定的指南標(biāo)準(zhǔn)的差異，以及競(jìng)賽項(xiàng)目本身的特點(diǎn)。例如，加拿大自由式滑雪協(xié)會(huì)就明確要求其高水平運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練和比賽中必須佩戴護(hù)齒，運(yùn)動(dòng)員通常很難兼顧控制腿部大肌肉和下頜骨小肌肉的姿態(tài)，在高海拔和低溫環(huán)境下，肌肉的反應(yīng)速度會(huì)有所下降，這種被動(dòng)防護(hù)就顯得尤為重要。 而在高山滑雪等速度項(xiàng)目中，護(hù)齒的佩戴率僅為7%左右。一項(xiàng)針對(duì)全球職業(yè)高山滑雪運(yùn)動(dòng)員的調(diào)研指出很多運(yùn)動(dòng)員在高速滑行中更依賴身體的自然平衡反應(yīng)，所以他們?cè)诿髦酗L(fēng)險(xiǎn)的情況下依然選擇不戴護(hù)具。 在高山滑雪小回轉(zhuǎn)這一項(xiàng)目中，規(guī)則強(qiáng)制要求運(yùn)動(dòng)員佩戴帶有護(hù)顎（下巴擋）的頭盔，這種外部的硬質(zhì)防護(hù)條在很大程度上分擔(dān)了面部受彈性旗門擊打的風(fēng)險(xiǎn)。這種“外掛式”防護(hù)讓運(yùn)動(dòng)員的面部得到了物理隔離，因此對(duì)口內(nèi)護(hù)齒的依賴程度就降低了。 有一些職業(yè)運(yùn)動(dòng)員還會(huì)佩戴一種透明咬合板，形似護(hù)齒，除了物理保護(hù)外，還能平衡身體左右側(cè)的肌肉，從而緩解腰背部肌肉疼痛、提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，雖然這方面的效果仍缺乏大規(guī)模數(shù)據(jù)支撐，但在精細(xì)化職業(yè)競(jìng)技領(lǐng)域已成為一種前沿的手段。
透明咬合板
對(duì)于普通大眾來(lái)說，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒離我們并不遙遠(yuǎn)。牙醫(yī)們其實(shí)經(jīng)常會(huì)遇到因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)意外傷的患者，等到實(shí)際受到損傷才做補(bǔ)救就為時(shí)已晚了。大眾體育愛好者由于運(yùn)動(dòng)技巧不熟練、身體協(xié)調(diào)性相對(duì)不完美，在對(duì)抗或高速運(yùn)動(dòng)中受傷的概率反而更高。在滑雪場(chǎng)上，我們常能看到單板初學(xué)者因?yàn)椤翱ㄈ小被蚴テ胶舛さ萌搜鲴R翻，這種意料之外的跌倒方式對(duì)口腔的威脅遠(yuǎn)超有準(zhǔn)備的專業(yè)落地。 據(jù)相關(guān)運(yùn)動(dòng)傷害統(tǒng)計(jì)顯示，在未佩戴防護(hù)具的情況下，遭遇牙齒外傷的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于佩戴者。在籃球、足球等項(xiàng)目的非職業(yè)愛好者中，佩戴護(hù)齒的比例通常低于25%甚至10%，導(dǎo)致頭面部撞擊而成為牙科急診的?？?。尤其是青少年，正處于頜骨發(fā)育和恒牙萌出的關(guān)鍵期，一次猛烈的撞擊可能導(dǎo)致恒牙完全脫位或者牙折，這種“牙外傷”的修復(fù)過程往往漫長(zhǎng)且復(fù)雜，其對(duì)于社交自信和咀嚼功能會(huì)造成很大的影響。 大眾在參與這些運(yùn)動(dòng)時(shí)，不必像職業(yè)運(yùn)動(dòng)員那樣顧忌異物感、自然平衡反應(yīng)或溝通障礙，更應(yīng)優(yōu)先考慮健康，戴好護(hù)具。
筆者參加大眾比賽（“冰雪絲路杯”雙板大回轉(zhuǎn)比賽亞布力站）獲女子三等獎(jiǎng)
更有趣的是，運(yùn)動(dòng)護(hù)齒的原理在現(xiàn)代“職業(yè)競(jìng)技場(chǎng)”中也有延伸應(yīng)用。牙醫(yī)在日常工作中發(fā)現(xiàn)，許多人在高壓工作環(huán)境下也會(huì)習(xí)慣性地緊咬牙關(guān)，這種情況被稱為“緊咬牙”。 這種長(zhǎng)期的不良習(xí)慣不僅會(huì)造成牙齒的病理性磨損，還會(huì)引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)的酸痛、咀嚼肌疼痛甚至頭痛。這種情況下，佩戴類似原理的軟性牙合墊，能有效隔開上下牙齒，緩解咬肌疲勞，這與許多人在睡眠中佩戴夜磨牙墊的原理類似，都是為了給疲憊的牙周組織爭(zhēng)取一個(gè)喘息的空間。正如運(yùn)動(dòng)員在賽場(chǎng)上需要護(hù)齒來(lái)應(yīng)對(duì)瞬時(shí)的沖擊，職場(chǎng)人在日常生活中也需要類似的“緩沖墊”來(lái)對(duì)抗慢性的壓力。
總之，無(wú)論是賽場(chǎng)上的極限挑戰(zhàn)，還是日常生活中的強(qiáng)身健體，對(duì)牙齒的保護(hù)都不應(yīng)成為被忽視的死角。口腔健康是全身健康的第一道門戶，而護(hù)齒這個(gè)小物件則是這道門戶最忠誠(chéng)的守衛(wèi)。 在享受運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的多巴胺時(shí)，別忘了給自己的笑容加一份護(hù)具。下次在觀賽鏡頭中看到運(yùn)動(dòng)健兒們的護(hù)齒時(shí)，或許我們就不會(huì)感到稀奇而是多了一分對(duì)競(jìng)技者愛護(hù)身體的認(rèn)同感，并審視一下自己的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，是否也需要加上這位“貼身保鏢”。
作者：錢潔蕾 上海和睦家醫(yī)療 口腔科
